大葉肺炎是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥，病變累及一個(gè)或多個(gè)肺葉，典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、鐵銹色痰及胸痛。
1、病原體感染：
肺炎鏈球菌是最常見致病菌，占大葉肺炎病例的50%-70%。流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等也可引發(fā)感染。病原體通過呼吸道侵入肺泡，引發(fā)局部充血水腫和炎性滲出，導(dǎo)致肺實(shí)變。
2、典型癥狀：
起病急驟，體溫可升至39-40℃，伴寒戰(zhàn)?？人猿跗跒榇碳ば愿煽?，2-3天后出現(xiàn)鐵銹色痰。病變側(cè)胸痛隨呼吸咳嗽加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。聽診可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。
3、影像學(xué)特征：
X線檢查顯示大片均勻致密陰影，與肺葉分布一致。早期可見肺紋理增粗，實(shí)變期呈現(xiàn)典型的大葉性分布高密度影。CT能更清晰顯示病變范圍，可見空氣支氣管征。
4、病理變化：
病程分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)充滿纖維素和紅細(xì)胞，后期中性粒細(xì)胞浸潤，最終滲出物被溶解吸收。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
可能并發(fā)肺膿腫、膿胸或感染性休克。老年患者或免疫力低下者易出現(xiàn)呼吸衰竭。長期不愈可能發(fā)展為機(jī)化性肺炎，導(dǎo)致肺組織纖維化。
患者需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶、豆?jié){，補(bǔ)充維生素C豐富的水果如橙子、獼猴桃。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤抗生素治療時(shí)機(jī)。青霉素類、頭孢類或喹諾酮類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
