糖尿病腎病可能由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳因素、炎癥反應(yīng)等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭、心血管疾病等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。腎小球硬化逐漸發(fā)展，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，最終可能進(jìn)展為終末期腎病?？刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵治療手段，需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
糖尿病腎病顯著增加心肌梗死、腦卒中等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。腎功能異常導(dǎo)致水鈉潴留、貧血、鈣磷代謝紊亂，加重心臟負(fù)荷。需綜合管理血壓血脂，阿司匹林、他汀類藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸、面色蒼白。貧血進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素可改善癥狀，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
腎功能減退影響鉀、磷、鈣等電解質(zhì)調(diào)節(jié)，可能出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣高磷。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可引發(fā)心律失常、肌肉痙攣。限制高鉀食物，使用磷結(jié)合劑有助于維持平衡。
糖尿病腎病常合并視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥。尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致皮膚瘙癢、消化道癥狀。血液透析、腹膜透析或腎移植是終末期主要治療選擇。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)、眼底檢查，血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白＜7%，血壓控制在130/80mmHg以下。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，晚期患者需評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)。
