治療真菌感染的藥物主要有唑類抗真菌藥、多烯類抗真菌藥、棘白菌素類抗真菌藥、烯丙胺類抗真菌藥和嘧啶類抗真菌藥。
1、唑類抗真菌藥：
唑類抗真菌藥通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發(fā)揮殺菌作用，適用于淺表和深部真菌感染。常用藥物包括氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑。氟康唑?qū)δ钪榫腥?a href="http://www.xuyinyin.com/zt/effect.html" class="match_link">效果顯著；伊曲康唑抗菌譜更廣，對曲霉菌有效；伏立康唑是治療侵襲性曲霉病的首選。這類藥物可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。
2、多烯類抗真菌藥：
多烯類抗真菌藥通過與真菌細胞膜麥角固醇結(jié)合，導致細胞膜通透性改變而殺菌。代表藥物有兩性霉素B和制霉菌素。兩性霉素B是治療深部真菌感染的金標準，但對腎臟毒性較大；制霉菌素主要用于口腔和消化道念珠菌感染。使用期間需密切監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。
3、棘白菌素類抗真菌藥：
棘白菌素類通過抑制真菌細胞壁β-葡聚糖合成酶發(fā)揮作用，對念珠菌和曲霉菌有良好效果。常用藥物有卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈。這類藥物肝腎毒性較小，適用于不能耐受其他抗真菌藥物的患者，是治療侵襲性念珠菌病的一線選擇。
4、烯丙胺類抗真菌藥：
烯丙胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶干擾真菌細胞膜合成，主要用于皮膚癬菌感染。特比萘芬是該類代表藥物，對甲真菌病療效顯著?？煽诜蛲庥?，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適和皮疹。治療甲真菌病需長期用藥，需注意肝功能監(jiān)測。
5、嘧啶類抗真菌藥：
嘧啶類抗真菌藥通過干擾真菌DNA和RNA合成抑制生長，代表藥物為氟胞嘧啶。主要用于隱球菌和念珠菌感染，常與兩性霉素B聯(lián)用以增強療效并減少耐藥性?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制等嚴重不良反應(yīng)，需嚴格監(jiān)測血常規(guī)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
真菌感染的治療需根據(jù)感染部位、病原菌種類和患者情況選擇合適的抗真菌藥物。淺表真菌感染可選用外用制劑如克霉唑乳膏或口服特比萘芬；深部真菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇系統(tǒng)用藥。治療期間應(yīng)保持感染部位清潔干燥，穿透氣衣物，避免搔抓。糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)加強營養(yǎng)支持。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀或局部癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案?？拐婢幬锸褂眯鑷栏褡襻t(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥，以免導致治療失敗或誘發(fā)耐藥。
