睪丸壞死可能由睪丸扭轉、外傷、感染、血管病變及醫(yī)源性損傷等原因引起，需根據(jù)病因采取緊急手術、抗感染或血管重建等治療。
1、睪丸扭轉：
睪丸扭轉是睪丸壞死的常見原因，多因精索旋轉導致血流中斷。青少年劇烈運動后突發(fā)陰囊劇痛、腫脹需高度警惕。黃金救治時間為發(fā)病后6小時內，延遲處理可能導致睪丸缺血壞死。確診后需立即手術復位固定，雙側睪丸需同時探查。
2、外傷因素：
嚴重會陰部撞擊或騎跨傷可造成睪丸白膜破裂、血腫形成。典型表現(xiàn)為陰囊皮膚瘀斑、持續(xù)脹痛伴惡心嘔吐。外傷后48小時內未及時清除血腫會壓迫睪丸血管，通過陰囊超聲可評估損傷程度，嚴重者需手術清創(chuàng)修補。
3、感染繼發(fā)：
附睪睪丸炎未規(guī)范治療可能進展為睪丸膿腫。糖尿病患者更易發(fā)生感染性壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅及波動感。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，膿腫形成者需切開引流。
4、血管病變：
腹主動脈瘤或靜脈血栓可能引發(fā)睪丸動脈栓塞。長期吸煙、高血壓患者突發(fā)無痛性睪丸萎縮需考慮血管因素。血管造影可明確診斷，急性期可行取栓術，慢性缺血需評估血管重建可能性。
5、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補術或精索靜脈曲張手術可能誤傷睪丸動脈。術后出現(xiàn)睪丸持續(xù)隱痛、體積縮小提示血供障礙。術中精細操作可預防，發(fā)生后需使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶，嚴重者需血管吻合。
預防睪丸壞死需避免陰囊外傷，運動時穿戴防護裝備。青少年突發(fā)陰囊疼痛應立即就醫(yī)，不可自行熱敷或服用止痛藥。術后患者應定期復查睪丸彩超，戒煙控制血壓血糖。日?？蛇M行陰囊托高護理，選擇寬松透氣內褲，避免長時間騎自行車。飲食注意補充維生素E和鋅元素，適量食用牡蠣、堅果等食物有助于生殖系統(tǒng)健康。
