平板運(yùn)動(dòng)檢查主要用于評(píng)估心臟功能，篩查冠心病等心血管疾病，通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血反應(yīng)。檢查核心目標(biāo)包括診斷隱匿性冠心病、評(píng)估心絞痛原因、檢測(cè)心律失常運(yùn)動(dòng)誘因、判斷心肌缺血程度、評(píng)價(jià)心臟康復(fù)效果。
1、冠心病篩查：
平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是診斷冠心病的無(wú)創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)跑步機(jī)遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心電圖ST段改變。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌耗氧量增加會(huì)暴露心肌供血不足，表現(xiàn)為ST段壓低或抬高。該檢查對(duì)典型心絞痛患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)70%-80%，可發(fā)現(xiàn)靜息心電圖正常的隱匿性冠心病。
2、心絞痛評(píng)估：
對(duì)于勞力性胸痛患者，檢查能明確癥狀與心肌缺血的關(guān)聯(lián)性。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)典型胸痛伴心電圖缺血改變時(shí)，提示心絞痛為冠狀動(dòng)脈病變所致。不同于普通心電圖，該檢查可記錄到運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的T波倒置、ST段水平型壓低≥1毫米等特征性改變，這些表現(xiàn)常在停止運(yùn)動(dòng)后持續(xù)數(shù)分鐘。
3、心律失常分析：
運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)潛在的心律失常，如室性早搏、房顫或傳導(dǎo)阻滯。檢查時(shí)通過(guò)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)，能捕捉運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)的頻發(fā)室早、短陣室速等危險(xiǎn)信號(hào)。對(duì)于不明原因暈厥患者，陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在運(yùn)動(dòng)相關(guān)性惡性心律失常，需進(jìn)一步行電生理檢查。
4、缺血程度判斷：
通過(guò)測(cè)量運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)缺血時(shí)的心率血壓乘積雙重乘積，量化心肌缺血閾值。早期出現(xiàn)ST段壓低布魯斯方案3級(jí)前、最大運(yùn)動(dòng)耐量低于5代謝當(dāng)量、血壓下降≥10mmHg均提示多支血管病變。這些參數(shù)為后續(xù)血運(yùn)重建治療提供重要依據(jù)。
5、康復(fù)效果評(píng)價(jià)：
心臟介入或搭橋術(shù)后3-6個(gè)月重復(fù)檢查，可評(píng)估血運(yùn)重建效果。術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)耐量提高2級(jí)以上，缺血閾值心率增加20次/分以上，或原陽(yáng)性指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，均表明治療有效。對(duì)于心衰患者，檢查還能通過(guò)峰值攝氧量測(cè)定客觀評(píng)價(jià)心臟儲(chǔ)備功能改善情況。
檢查前需禁食2小時(shí)，避免咖啡因攝入，穿著運(yùn)動(dòng)鞋服。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者需預(yù)防運(yùn)動(dòng)后低血糖。檢查中如出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白或血壓驟降應(yīng)立即終止。完成檢查后需觀察30分鐘，恢復(fù)期可能發(fā)生遲發(fā)性心律失常。建議將結(jié)果與冠狀動(dòng)脈CTA或造影聯(lián)合分析，提高診斷準(zhǔn)確性。日常保持有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可提升檢查耐受性，但檢查前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
