子宮肌瘤是否需要切除子宮需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求綜合評(píng)估，治療方式包括藥物控制、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融及子宮切除術(shù)。
1、藥物干預(yù)：
適用于肌瘤較小且癥狀輕微者，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、米非司酮等，通過調(diào)節(jié)激素水平抑制肌瘤生長(zhǎng)。伴隨月經(jīng)量增多時(shí)可配合鐵劑糾正貧血。
2、肌瘤剔除術(shù)：
針對(duì)有生育需求的患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)僅切除肌瘤組織。術(shù)后需監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，約30%患者可能需二次干預(yù)。常見伴隨癥狀為盆腔壓迫感及異常子宮出血。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合拒絕手術(shù)或存在手術(shù)禁忌者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需配合非甾體抗炎藥緩解。
4、聚焦超聲消融：
無創(chuàng)治療利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤，恢復(fù)期短但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。治療后3個(gè)月需通過MRI評(píng)估消融效果，常見適應(yīng)證為單發(fā)肌壁間肌瘤。
5、子宮切除術(shù)：
適用于肌瘤體積過大、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者，手術(shù)方式包括全子宮切除或次全切除。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，卵巢保留者可維持正常激素分泌。
日常護(hù)理建議增加深色蔬菜及豆制品攝入，補(bǔ)充維生素K與植物雌激素；避免高脂飲食及酒精刺激。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以心率維持在220-年齡×60%為宜。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲，監(jiān)測(cè)激素水平變化及更年期癥狀，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。未手術(shù)者每6個(gè)月隨訪肌瘤生長(zhǎng)情況，絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮。
