盆底重建手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可通過術(shù)后護(hù)理、生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、定期復(fù)查、及時干預(yù)等方式降低。復(fù)發(fā)可能與年齡、激素水平、慢性腹壓增高、手術(shù)方式選擇、術(shù)后感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀。
1、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,使用高纖維飲食預(yù)防便秘,減少腹壓對盆底的沖擊。每日溫水坐浴促進(jìn)切口愈合,觀察陰道出血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
2、生活方式調(diào)整:長期控制體重在BMI<24,戒煙減少咳嗽對盆底的刺激。避免久站久坐,搬運(yùn)重物時采用屈膝姿勢,慢性咳嗽患者需治療呼吸系統(tǒng)疾病。
3、盆底肌訓(xùn)練:術(shù)后4周開始凱格爾運(yùn)動,每天3組每組15次收縮,維持2-3秒后放松。結(jié)合生物反饋治療提升訓(xùn)練效果,持續(xù)鍛煉至少半年以上。
4、定期復(fù)查:術(shù)后1/3/6/12個月進(jìn)行盆底超聲檢查,評估支撐網(wǎng)片位置。每年做一次POP-Q評分,絕經(jīng)后女性需監(jiān)測雌激素水平變化。
5、及時干預(yù):發(fā)現(xiàn)輕度脫垂時使用子宮托輔助支撐,中度以上需考慮二次手術(shù)。合并壓力性尿失禁可選用尿道中段懸吊術(shù),重度脫垂可能需要骶骨固定術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動,攝入富含膠原蛋白的銀耳、蹄筋等食物。絕經(jīng)女性在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素乳膏,合并糖尿病者需將血糖控制在7mmol/L以下。出現(xiàn)咳嗽噴嚏漏尿、下墜感等癥狀時,建議盡早就診評估。