腦梗前兆短暫性腦缺血發(fā)作需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、他汀類藥物或抗凝藥物，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。具體用藥需結(jié)合病因及個(gè)體情況，不可自行服藥。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷是預(yù)防腦梗前兆的常用抗血小板藥物。阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，適用于多數(shù)非心源性缺血患者。氯吡格雷作用機(jī)制不同，可作為阿司匹林不耐受者的替代選擇。使用前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道潰瘍患者慎用。
2、他汀類藥物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。長期服用可減少血管事件發(fā)生率，但需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平，避免橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。
3、抗凝藥物：
華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班適用于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦梗前兆。這類藥物通過抑制凝血因子降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能，避免出血并發(fā)癥。用藥期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
4、降壓藥物：
合并高血壓患者需配合使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。血壓控制目標(biāo)通常為140/90毫米汞柱以下，糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格。突然降壓可能加重腦缺血，需逐步調(diào)整劑量。
5、血糖調(diào)節(jié)藥物：
糖尿病患者出現(xiàn)腦梗前兆時(shí)需優(yōu)化降糖方案，二甲雙胍、西格列汀等藥物可改善胰島素抵抗。血糖波動(dòng)過大可能加重血管損傷，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)防范低血糖事件。
腦梗前兆患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，增加全谷物、深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
