肝癌患者出現(xiàn)腹脹可通過調(diào)整飲食、藥物治療、腹腔穿刺引流、控制腹水、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腹脹通常由腫瘤壓迫、肝功能衰竭、門靜脈高壓、腸道菌群紊亂、低蛋白血癥等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入，采用低鹽高蛋白飲食。每日分5-6次少量進食，避免暴飲暴食加重消化道負擔(dān)?？蛇m量補充酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)用營養(yǎng)補充劑。
2、藥物治療：
使用促胃腸動力藥如多潘立酮改善腸道蠕動，乳果糖調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。對于合并腹水者需聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯，嚴重腹脹可短期使用二甲硅油消泡劑。所有藥物需在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、穿刺引流：
大量腹水導(dǎo)致頑固性腹脹時，行腹腔穿刺放液術(shù)可快速緩解癥狀。每次放液量控制在2000-3000毫升，同時靜脈輸注白蛋白維持血容量。需嚴格無菌操作避免感染，必要時留置引流管。
4、控制腹水：
限制每日鈉鹽攝入低于2克，監(jiān)測24小時尿量。通過輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑調(diào)節(jié)水鈉代謝。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、手術(shù)干預(yù)：
對局限型肝癌合并門脈高壓患者，評估肝功能儲備后可行肝部分切除術(shù)。晚期患者可選擇肝動脈化療栓塞、射頻消融等減瘤治療緩解壓迫癥狀。肝移植是終末期患者的根治性治療手段。
肝癌腹脹患者需每日監(jiān)測腹圍和體重變化，保持半臥位休息減輕膈肌壓迫。進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，避免用力排便增加腹壓。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒，疼痛明顯時按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。
