新生兒肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征、肺部啰音及喂養(yǎng)困難。癥狀嚴重程度與肺泡過度充氣程度相關(guān)，需警惕張力性氣胸等緊急情況。
1、呼吸急促：
呼吸頻率超過60次/分鐘是典型早期表現(xiàn)。由于肺泡壁破壞導致氣體交換效率下降，機體代償性加快呼吸頻率。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)，常伴隨鼻翼扇動。
2、發(fā)紺：
口周及肢端青紫提示血氧飽和度低于90%。肺組織過度膨脹壓迫血管床，造成通氣/血流比例失調(diào)。需與先天性心臟病鑒別，動脈血氣分析可見低氧血癥。
3、三凹征：
吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。因肺順應性降低需增大胸腔負壓輔助呼吸，多合并肋間肌收縮明顯，常見于支氣管肺發(fā)育不良患兒。
4、肺部啰音：
聽診可聞及哮鳴音或細濕啰音。氣體滯留使細小氣道黏膜水腫，分泌物排出受阻，機械通氣患兒可能出現(xiàn)氣壓傷相關(guān)捻發(fā)音。
5、喂養(yǎng)困難：
吸吮時呼吸暫停或嗆咳。呼吸肌疲勞導致吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙，攝入不足可引發(fā)代謝性酸中毒，需鼻飼管支持營養(yǎng)。
建議保持環(huán)境溫度28-32℃以減少氧耗，喂養(yǎng)時采取半臥位。母乳喂養(yǎng)者需少量多次，配方奶喂養(yǎng)需選擇低滲透壓奶粉。每日監(jiān)測體重增長及尿量，避免劇烈體位變動。出現(xiàn)呼吸暫?；蜓醪▌訒r需立即就醫(yī)，胸部X線及肺部超聲可明確肺氣腫范圍。早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪肺功能，預防呼吸道合胞病毒感染。
