霉菌性陰道炎常用抗真菌藥物包括克霉唑、咪康唑和制霉菌素,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病情選擇陰道栓劑或口服制劑。
1、克霉唑:
克霉唑是廣譜抗真菌藥物,通過破壞真菌細胞膜發(fā)揮殺菌作用。陰道給藥常用150毫克栓劑,對白色念珠菌感染效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,妊娠期使用需嚴格遵醫(yī)囑。
2、咪康唑:
咪康唑栓劑能有效抑制真菌麥角固醇合成,常用劑量為400毫克連續(xù)3天或200毫克連續(xù)7天。該藥物與華法林等抗凝藥存在相互作用,糖尿病患者使用需監(jiān)測血糖變化。
3、制霉菌素:
制霉菌素通過結合真菌細胞膜甾醇發(fā)揮抗菌作用,特別適用于克霉唑耐藥病例。10萬單位陰道栓劑每日1次連用14天,常見不良反應為局部刺激癥狀,哺乳期婦女慎用。
4、氟康唑:
氟康唑作為三唑類口服抗真菌藥,單次150毫克劑量對單純性霉菌性陰道炎有效率超過90%。肝功能異常者需調(diào)整劑量,用藥期間禁止與特非那定等心臟毒性藥物聯(lián)用。
5、伊曲康唑:
伊曲康唑膠囊采用200毫克每日1次連用3天的脈沖療法,對復發(fā)性感染效果較好。該藥需餐后服用以提高生物利用度,使用期間需監(jiān)測心電圖QT間期變化。
治療期間應保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。每日更換純棉內(nèi)褲并用開水燙洗,飲食上減少精制糖分攝入,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。癥狀消失后仍需完成整個療程,性伴侶無癥狀不需常規(guī)治療,但反復發(fā)作需雙方共同檢查。治療后1周及下次月經(jīng)后建議復查白帶常規(guī),確認真菌轉(zhuǎn)陰。