肺部CT檢查時(shí)采用吸氣鼓腹的呼吸方式，有助于充分?jǐn)U張肺部組織以獲得清晰影像。具體操作需結(jié)合設(shè)備指令與呼吸訓(xùn)練，避免因姿勢(shì)錯(cuò)誤導(dǎo)致影像模糊或重復(fù)掃描。
1、鼓腹原理：
吸氣時(shí)膈肌下移使腹腔內(nèi)壓升高，腹壁自然外凸形成鼓腹?fàn)顟B(tài)。這種呼吸模式能最大限度增加胸腔容積，促使肺泡充分展開，提高CT圖像對(duì)肺實(shí)質(zhì)、支氣管及微小結(jié)節(jié)的顯示分辨率。檢查前技術(shù)人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行3-5次深呼吸練習(xí)。
2、收腹影響：
刻意收腹會(huì)導(dǎo)致胸式呼吸代償性增強(qiáng)，肺尖部過(guò)度充氣而基底部擴(kuò)張不足。研究顯示收腹?fàn)顟B(tài)可使下肺野顯影清晰度下降30%，增加8-12%的肺結(jié)節(jié)漏診風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因緊張產(chǎn)生的Valsalva動(dòng)作屏氣時(shí)用力收腹還會(huì)造成縱隔結(jié)構(gòu)偽影。
3、設(shè)備協(xié)同：
現(xiàn)代CT配備呼吸門控系統(tǒng)，通常在吸氣末0.5-1秒觸發(fā)掃描。鼓腹?fàn)顟B(tài)能延長(zhǎng)有效吸氣平臺(tái)期，使64排以上CT設(shè)備可獲取0.5mm層厚的穩(wěn)定圖像。對(duì)于肺功能較差者，采用小潮氣量慢速鼓腹5-6秒/次更利于同步。
4、特殊調(diào)整：
肺氣腫患者需調(diào)整為中度鼓腹避免過(guò)度充氣，胸膜粘連者可采用側(cè)臥鼓腹體位。兒童檢查建議使用呼吸傳感器腰帶，通過(guò)動(dòng)畫引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)腹式呼吸。孕婦進(jìn)行肺部CT時(shí)應(yīng)避免仰臥位鼓腹造成的下腔靜脈壓迫。
5、操作要點(diǎn)：
雙手上舉體位時(shí)保持腹部肌肉放松，聽到"吸氣"指令后經(jīng)鼻緩慢吸氣至肺活量80%左右，此時(shí)腹部應(yīng)自然隆起2-3cm。掃描過(guò)程中需維持鼓腹?fàn)顟B(tài)4-6秒，避免吞咽或咳嗽動(dòng)作。慢性阻塞性肺疾病患者可提前30分鐘使用沙丁胺醇?xì)忪F劑改善通氣。
檢查前2小時(shí)避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，穿著無(wú)金屬飾物的寬松衣物。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練5分鐘/次，3次/日有助于提升肺功能。長(zhǎng)期吸煙者建議配合低劑量螺旋CT篩查時(shí)，需特別注意保持標(biāo)準(zhǔn)鼓腹呼吸模式。
