慢性直腸炎是指直腸黏膜長期反復(fù)發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)有排便異常、肛門墜脹、黏液便等。慢性直腸炎可能由感染因素、免疫異常、飲食刺激、腸道菌群失調(diào)、放射性損傷等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是慢性直腸炎的常見誘因，如志賀菌、沙門菌等病原體可能引發(fā)持續(xù)性炎癥。患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、排便疼痛等癥狀。臨床常用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素控制感染，同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物刺激。
2、免疫異常
自身免疫反應(yīng)異?？赡軐?dǎo)致直腸黏膜持續(xù)受損，常見于潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸。典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重感。治療需使用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，嚴(yán)重時(shí)需口服潑尼松調(diào)節(jié)免疫。此類患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測，避免過度勞累誘發(fā)病情加重。
3、飲食刺激
長期攝入辛辣、酒精或高脂食物會(huì)持續(xù)刺激直腸黏膜，導(dǎo)致充血水腫?；颊叱Ｖ髟V肛門灼熱感、排便不盡感。建議采用低渣飲食，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道環(huán)境。癥狀明顯時(shí)可短期使用柳氮磺吡啶栓劑，配合溫水坐浴緩解不適。
4、腸道菌群失調(diào)
腸道微生態(tài)失衡可能引發(fā)慢性非特異性炎癥，多與濫用抗生素或長期壓力有關(guān)。臨床表現(xiàn)多為腹脹伴間歇性腹瀉。治療需停用不必要的抗生素，選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌等微生態(tài)制劑。日常可增加酸奶、發(fā)酵食品等益生元攝入。
5、放射性損傷
盆腔放療后可能造成直腸黏膜放射性損傷，表現(xiàn)為便血、里急后重。急性期需使用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，慢性期可嘗試高壓氧治療?；颊邞?yīng)保持低纖維飲食，避免粗糙食物摩擦受損黏膜，定期復(fù)查腸鏡評估愈合情況。
慢性直腸炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日攝入足夠水分，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免辣椒、咖啡等刺激性飲食。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，保持良好作息避免熬夜。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)體重下降、貧血等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡檢查，排除其他器質(zhì)性疾病可能。治療期間需遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量。
