前置胎盤(pán)容易發(fā)生胎盤(pán)植入主要與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史以及胎盤(pán)異常增生等因素有關(guān)。胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層，可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、子宮內(nèi)膜損傷
反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向肌層深入生長(zhǎng)。這類(lèi)患者需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，必要時(shí)在分娩前提前住院觀察。
2、胎盤(pán)附著位置異常
前置胎盤(pán)時(shí)胎盤(pán)附著于子宮下段，該區(qū)域肌層較薄且收縮力弱。為滿(mǎn)足胎兒發(fā)育需求，絨毛可能穿透蛻膜基底侵入肌層。臨床常用磁共振成像評(píng)估植入深度，根據(jù)情況選擇子宮動(dòng)脈栓塞等預(yù)防性措施。
3、多次妊娠史
生育次數(shù)超過(guò)3次的孕婦，子宮蛻膜血管形成可能發(fā)生異常。多次妊娠使子宮下段組織彈性下降，增加絨毛穿透概率。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，建議孕晚期避免劇烈活動(dòng)。
4、子宮手術(shù)史
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會(huì)在子宮形成瘢痕組織。瘢痕區(qū)域血供較差，胎盤(pán)為獲取營(yíng)養(yǎng)可能過(guò)度侵入肌層。有手術(shù)史者孕早期就應(yīng)明確胎盤(pán)位置，必要時(shí)采取期待療法延長(zhǎng)孕周。
5、胎盤(pán)異常增生
部分胎盤(pán)絨毛組織存在病理性增生傾向，可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)有關(guān)。這種情況可能伴隨血清甲胎蛋白異常升高，需聯(lián)合超聲與生化指標(biāo)進(jìn)行早期篩查。
前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、提重物等。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防妊娠期貧血。建議選擇有搶救條件的三級(jí)醫(yī)院分娩，分娩方式需根據(jù)植入程度由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定。產(chǎn)后需密切觀察出血量，保留靜脈通路并備血，必要時(shí)需進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。
