胎盤植入是否需引產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。胎盤植入的處理方式主要有期待治療、藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除術(shù)。胎盤植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、剖宮產(chǎn)史等因素引起,可能伴隨產(chǎn)后出血、子宮穿孔等癥狀。
輕度胎盤植入可嘗試期待治療,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下等待胎盤自然排出,同時(shí)配合抗感染治療。中度胎盤植入可采用甲氨蝶呤等藥物抑制胎盤生長(zhǎng),促進(jìn)其萎縮脫落。對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效減少出血量。
當(dāng)胎盤植入深度穿透子宮肌層或合并難以控制的大出血時(shí),需考慮子宮切除術(shù)以挽救生命。這種情況多見(jiàn)于既往有多次剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的患者。術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正和激素替代治療。
胎盤植入患者應(yīng)選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院分娩,產(chǎn)科、介入科和輸血科的協(xié)作能顯著改善預(yù)后。孕期發(fā)現(xiàn)胎盤植入者需每2-4周進(jìn)行超聲隨訪,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤血流和子宮肌層厚度。