乳牙根管治療主要適用于牙髓嚴(yán)重感染或壞死的情況。當(dāng)乳牙出現(xiàn)不可逆性牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病變時(shí)，通常需要采用根管治療保留患牙。乳牙根管治療的適應(yīng)證主要有深齲導(dǎo)致的牙髓暴露、外傷引起的牙髓損傷、牙髓退行性病變、根尖周組織感染以及乳牙滯留影響恒牙萌出等。
深齲導(dǎo)致的牙髓暴露是常見(jiàn)適應(yīng)證。齲壞深入牙本質(zhì)深層可能引發(fā)牙髓炎癥，表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)痛。牙髓活力測(cè)試異?；騒線顯示根尖陰影時(shí)，需通過(guò)根管治療清除感染源。治療需徹底去除腐質(zhì)和病變牙髓，使用可吸收的根管充填材料。
外傷引起的牙髓損傷多發(fā)生于前牙區(qū)。牙齒折斷或移位可能導(dǎo)致牙髓血管斷裂，進(jìn)而引發(fā)牙髓壞死。臨床檢查可見(jiàn)牙冠變色、叩痛明顯，X線可能顯示根尖透射影。治療需清理壞死組織，消毒根管系統(tǒng)，防止感染擴(kuò)散至恒牙胚。
牙髓退行性病變常見(jiàn)于接近替換期的乳牙。牙髓鈣化或纖維化可能導(dǎo)致牙髓活力喪失，表現(xiàn)為牙齒顏色暗沉、無(wú)冷熱反應(yīng)。這類情況需通過(guò)根管治療預(yù)防繼發(fā)感染，維持乳牙正常功能直至生理性脫落。
根尖周組織感染多由牙髓病變發(fā)展而來(lái)?；純撼３霈F(xiàn)牙齦腫脹、咬合痛等癥狀，嚴(yán)重者可形成瘺管。X線檢查可見(jiàn)根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。治療需建立引流通道，控制急性炎癥后進(jìn)行根管預(yù)備和消毒。
乳牙滯留影響恒牙萌出時(shí)也需考慮根管治療。當(dāng)乳牙根吸收異常導(dǎo)致滯留，可能阻礙恒牙正常萌出路徑。通過(guò)根管治療可保留乳牙至恒牙萌出階段，避免間隙喪失或牙列不齊。少數(shù)情況下若乳牙根尖病變已波及恒牙胚，則需評(píng)估拔牙指征。
治療過(guò)程中需注意選擇可吸收的糊劑充填，避免影響恒牙發(fā)育。氫氧化鈣制劑和碘仿糊劑是常用的乳牙根管充填材料。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)根尖病變愈合情況及恒牙發(fā)育狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重根尖病變或牙根吸收超過(guò)1/3的乳牙，建議拔除后做間隙保持。
