胎盤殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤植入、胎盤粘連、胎盤剝離不全、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物清宮、手術(shù)清宮、抗生素治療、子宮動脈栓塞、宮腔鏡手術(shù)等方式治療。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是胎盤殘留的常見原因，分娩后子宮肌層收縮不足可能導(dǎo)致胎盤無法完全排出。這種情況多見于產(chǎn)程過長、多胎妊娠或使用過量鎮(zhèn)靜劑的產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量增多、宮底升高。醫(yī)生可能使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮，必要時需進(jìn)行手法按壓宮底輔助胎盤娩出。
2、胎盤植入
胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，可分為粘連型、植入型和穿透型。這種情況常見于既往有剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史的孕婦，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清。治療需根據(jù)植入深度選擇保守藥物治療或子宮切除術(shù)，嚴(yán)重者需介入栓塞治療控制出血。
3、胎盤粘連
胎盤粘連是胎盤絨毛與子宮壁異常附著但未侵入肌層，多因子宮內(nèi)膜損傷或感染導(dǎo)致。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)性少量陰道流血，超聲顯示宮腔內(nèi)異?；芈?。處理包括手動剝離胎盤、刮宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素避免感染。
4、胎盤剝離不全
胎盤部分剝離時，殘留組織會影響子宮復(fù)舊并增加感染風(fēng)險。常見于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)或臍帶牽拉過早，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后突發(fā)大量出血伴血塊排出。需立即行清宮術(shù)清除殘留組織，同時補(bǔ)充血容量糾正貧血，必要時輸血治療。
5、凝血功能障礙
妊娠期凝血功能異常如血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病，會導(dǎo)致胎盤附著處血栓形成不足而增加殘留概率。這類患者需先糾正凝血功能，輸注血小板或新鮮冰凍血漿后再行清宮操作，避免術(shù)中大出血。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量及性狀變化，保持會陰清潔干燥，遵醫(yī)囑服用促進(jìn)子宮收縮藥物。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉如凱格爾運動，但需避免劇烈活動。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或惡露異味等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
