宮外孕早期可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。宮外孕的前兆主要有不規(guī)則陰道出血、下腹單側(cè)疼痛、肩部放射痛、肛門(mén)墜脹感、暈厥休克等表現(xiàn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
1、不規(guī)則陰道出血
宮外孕患者常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，出血時(shí)間多晚于正常月經(jīng)周期，出血量明顯少于月經(jīng)量且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種異常出血是由于胚胎著床在輸卵管等異常位置時(shí)，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜反應(yīng)但缺乏足夠激素支持所致。需與先兆流產(chǎn)、宮頸病變等引起的出血進(jìn)行鑒別。
2、下腹單側(cè)疼痛
約95%宮外孕發(fā)生在輸卵管，患者會(huì)感到病變側(cè)下腹部持續(xù)性鈍痛或撕裂樣劇痛。疼痛可能隨著輸卵管擴(kuò)張逐漸加重，在輸卵管破裂時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性劇痛。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，部分患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、肩部放射痛
當(dāng)輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時(shí)，血液積聚在膈肌下方可能刺激膈神經(jīng)，引發(fā)肩胛區(qū)或頸部的牽涉痛。這種特殊部位的疼痛提示可能存在嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，屬于宮外孕破裂的危急信號(hào)，需要立即醫(yī)療干預(yù)。
4、肛門(mén)墜脹感
盆腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，會(huì)刺激直腸壁產(chǎn)生里急后重感?；颊叱Ｃ枋鰹楦亻T(mén)墜脹、排便感明顯但無(wú)實(shí)質(zhì)排便。該癥狀往往伴隨血紅蛋白下降等失血表現(xiàn)，體檢可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、后穹窿飽滿等體征。
5、暈厥休克
輸卵管破裂引起急性大量?jī)?nèi)出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或意識(shí)喪失。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)止血和輸血治療。
備孕女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常癥狀時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)檢測(cè)血HCG水平。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，藥物治療期間定期監(jiān)測(cè)血HCG變化，手術(shù)治療后需注意傷口護(hù)理。日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期，避免盆腔炎癥，減少宮外孕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施，再次備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。
