肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和移位程度。無明顯移位的穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)血管損傷的骨折則需手術(shù)復(fù)位固定。治療方法主要有手法復(fù)位外固定、閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定等。
肱骨髁上骨折是兒童最常見的肘部骨折，約占所有兒童骨折的16%。對于無移位或輕度移位的骨折，采用手法復(fù)位后石膏外固定即可獲得良好愈合。石膏固定需維持3-4周，期間定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折位置。這類保守治療可避免手術(shù)創(chuàng)傷，且兒童骨骼塑形能力強(qiáng)，輕微成角畸形可通過生長發(fā)育自行矯正。
當(dāng)骨折端明顯移位超過2毫米、存在旋轉(zhuǎn)畸形或合并血管神經(jīng)損傷時，需考慮手術(shù)治療。閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定適用于大多數(shù)兒童病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于粉碎性骨折或復(fù)位困難者，可能需切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定。術(shù)后仍需輔以石膏保護(hù)，并密切觀察末梢血運(yùn)及神經(jīng)功能。手術(shù)能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低肘內(nèi)翻等后遺癥風(fēng)險。
無論采取何種治療方式，康復(fù)期均應(yīng)避免患肢負(fù)重活動。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，可配合熱敷或物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，監(jiān)測有無肘關(guān)節(jié)畸形或活動受限等并發(fā)癥。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類等，有助于骨折愈合。
