月經(jīng)來之前肚子疼可能與激素水平變化、前列腺素分泌增加、子宮收縮增強、精神壓力過大、盆腔充血等因素有關。這種疼痛通常稱為經(jīng)前期綜合征或原發(fā)性痛經(jīng)，多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象。
1、激素水平變化
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平波動會刺激子宮內(nèi)膜增厚和脫落。黃體期后期激素水平急劇下降可能引發(fā)子宮平滑肌痙攣，導致下腹墜脹感。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌，避免攝入過多咖啡因或酒精。
2、前列腺素分泌增加
子宮內(nèi)膜分泌的前列腺素F2α過量會增強子宮收縮強度和頻率。這種收縮可能壓迫周圍血管造成暫時性缺血，表現(xiàn)為絞痛或刺痛感。適量熱敷下腹部可幫助放松肌肉，必要時醫(yī)生可能開具布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑。
3、子宮收縮增強
月經(jīng)前子宮需要通過收縮排出脫落內(nèi)膜，收縮過強時會牽拉盆腔神經(jīng)末梢。這種情況常見于子宮位置異?；?qū)m頸管狹窄者，瑜伽中的貓牛式等動作能緩解肌肉緊張。嚴重者可考慮使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、精神壓力過大
長期焦慮或緊張會通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌，加重痛覺敏感度。正念冥想和腹式呼吸訓練能降低交感神經(jīng)興奮性，必要時心理科可能推薦帕羅西汀等抗焦慮藥物配合治療。
5、盆腔充血
經(jīng)前期盆腔血管擴張可能壓迫腸道和膀胱，引發(fā)牽扯性疼痛伴隨便秘或尿頻。避免久坐和穿緊身褲有助于改善循環(huán)，維生素E補充劑對部分患者血管調(diào)節(jié)有效。若疼痛放射至腰骶部需排查子宮內(nèi)膜異位癥等病理性因素。
建議經(jīng)期前一周開始低鹽飲食并補充鈣鎂制劑，每日進行半小時快走或游泳等有氧運動。疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱嘔吐時，需排除盆腔炎、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病因，避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
