拉肚子伴隨發(fā)燒通常由腸道感染或炎癥反應(yīng)引起，常見原因包括病毒性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒等。這類癥狀多與病原體侵襲腸道黏膜、釋放毒素或引發(fā)全身免疫反應(yīng)有關(guān)。
病毒性胃腸炎是較常見的原因，主要由諾如病毒、輪狀病毒等引起。病毒直接損傷腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致水電解質(zhì)吸收障礙，同時激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)引發(fā)發(fā)熱?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為水樣便、低熱，病程約3-7天自愈。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌、沙門菌等致病菌感染所致。細(xì)菌侵襲結(jié)腸黏膜產(chǎn)生內(nèi)毒素，除腹瀉外多伴有膿血便、里急后重及高熱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或中毒性休克，需及時抗生素治療。
食物中毒常見于金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等污染食物產(chǎn)生的腸毒素。毒素直接刺激腸道神經(jīng)引起劇烈嘔吐和腹瀉，伴隨中低度發(fā)熱。癥狀多在24小時內(nèi)達(dá)高峰，補(bǔ)液后較快緩解。
腸道外感染如中耳炎、尿路感染等也可能出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱，尤其兒童更易發(fā)生。這類情況需針對原發(fā)感染灶治療，腹瀉多為伴隨癥狀。
寄生蟲感染如阿米巴痢疾、賈第蟲病在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較常見。阿米巴原蟲可侵蝕結(jié)腸壁形成潰瘍，導(dǎo)致果醬樣便與間歇性發(fā)熱，需特異性抗寄生蟲藥物治療。
若腹瀉超過3天未緩解，或出現(xiàn)高熱、血便、意識模糊等癥狀，建議立即就醫(yī)排查嚴(yán)重感染或并發(fā)癥。嬰幼兒、老年人及慢性病患者更需警惕脫水風(fēng)險，必要時進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和病原學(xué)檢查。
