不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式改善。
1、排卵障礙
女性排卵障礙多與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病相關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來曲唑等，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。甲狀腺功能異常導(dǎo)致的排卵問題需同步調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。
2、輸卵管阻塞
盆腔炎癥、既往手術(shù)史或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。腹腔鏡檢查可明確阻塞部位，輕度粘連可通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，嚴(yán)重阻塞需考慮體外受精技術(shù)。急性盆腔炎發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素控制感染。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官會(huì)引起疼痛和不孕，藥物治療常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或孕激素類藥物地諾孕素。深部浸潤型病灶需手術(shù)切除，術(shù)后聯(lián)合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。該病易導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降，建議盡早干預(yù)。
4、男性精子異常
少弱畸精子癥可能與精索靜脈曲張、感染或激素失衡有關(guān)。改善措施包括抗氧化劑補(bǔ)充、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。嚴(yán)重少精癥可使用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。生活方式上需避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，必要時(shí)補(bǔ)充鋅硒等微量元素。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)影響性激素分泌，表現(xiàn)為黃體功能不足、高雄激素血癥等。需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或二甲雙胍改善胰島素抵抗。壓力過大、過度減肥等也會(huì)干擾內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。
建議夫婦雙方同步檢查，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況，男性避免穿緊身褲和久坐。飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸，保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。心理壓力過大會(huì)抑制下丘腦功能，可嘗試正念減壓或?qū)I(yè)心理咨詢。若嘗試自然受孕超過1年未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
