中腹部絞痛可能由胃腸痙攣、腸梗阻、急性胃腸炎、膽石癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過熱敷、解痙藥物、胃腸減壓、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、胃腸痙攣
胃腸平滑肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，常見于飲食不潔、暴飲暴食或腹部受涼后。疼痛多呈間歇性發(fā)作，可能伴隨惡心嘔吐。建議暫時(shí)禁食并使用熱水袋熱敷腹部，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
2、腸梗阻
腸道內(nèi)容物通過障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈絞痛伴腹脹、停止排氣排便，可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫有關(guān)。查體可見腸型及蠕動(dòng)波，腹部X線顯示氣液平面。需立即禁食水并行胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，可選用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
3、急性胃腸炎
病原體感染引發(fā)的胃腸黏膜炎癥常表現(xiàn)為絞痛伴腹瀉嘔吐，多因進(jìn)食變質(zhì)食物所致。糞便檢查可見白細(xì)胞，血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞升高。輕癥可口服蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，脫水者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
4、膽石癥
膽囊或膽管結(jié)石嵌頓可誘發(fā)右上腹絞痛并向右肩放射，進(jìn)食油膩食物后易發(fā)作。超聲檢查能明確結(jié)石位置，伴發(fā)熱提示膽道感染。急性期需禁食并靜脈注射間苯三酚解痙，感染嚴(yán)重時(shí)用哌拉西林他唑巴坦抗炎，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生刀割樣絞痛，常向下腹及會(huì)陰部放射，可能伴血尿。CT尿路造影可定位結(jié)石，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)中腹部絞痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食觀察，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。建議選擇米粥、面條等清淡飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日飲水量保持在2000毫升以上，可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或便血，需立即前往急診科就診，完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。老年患者及孕婦發(fā)生腹痛時(shí)尤需警惕，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。
