治療神經(jīng)性偏頭痛的藥物主要有布洛芬、對乙酰氨基酚、阿米替林、普萘洛爾、托吡酯等。神經(jīng)性偏頭痛可能與血管異常收縮、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、遺傳因素、精神壓力、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛、畏光、惡心嘔吐等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物，避免自行用藥。
1、布洛芬
布洛芬屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解輕中度偏頭痛。適用于發(fā)作期疼痛控制，對伴隨的炎癥反應(yīng)有一定改善作用。胃腸功能不全者慎用，長期使用需監(jiān)測腎功能。該藥物對由激素波動或輕度血管痙攣引發(fā)的頭痛效果較好。
2、對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛，適用于不耐受非甾體抗炎藥的患者。對伴隨低熱的偏頭痛發(fā)作有輔助退熱作用。肝功能異常者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，過量可能造成肝損傷。該藥對緊張型頭痛合并偏頭痛的癥狀有緩解效果。
3、阿米替林
阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，用于預(yù)防慢性神經(jīng)性偏頭痛。通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平減少發(fā)作頻率?？赡艹霈F(xiàn)口干、嗜睡等副作用，心血管疾病患者用藥需謹(jǐn)慎。尤其適用于合并焦慮抑郁狀態(tài)的偏頭痛患者。
4、普萘洛爾
普萘洛爾作為β受體阻滯劑可降低血管異常收縮概率，適用于伴有高血壓的偏頭痛預(yù)防。需監(jiān)測心率和血壓，支氣管哮喘患者禁用。該藥對由交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)的頭痛有顯著預(yù)防作用，需持續(xù)用藥2-3個月見效。
5、托吡酯
托吡酯是抗癲癇藥物，通過多重機(jī)制抑制偏頭痛發(fā)作。適用于頻發(fā)難治性神經(jīng)性偏頭痛的預(yù)防性治療?？赡芤鸶杏X異常或體重下降，用藥期間需補(bǔ)充足夠水分。對伴有先兆癥狀或家族遺傳史的偏頭痛患者效果較明顯。
神經(jīng)性偏頭痛患者除藥物治療外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免強(qiáng)光噪音刺激，記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。發(fā)作期可冷敷前額，保證安靜休息。飲食上限制奶酪、巧克力等可能誘發(fā)頭痛的食物，適量補(bǔ)充鎂劑和維生素B2有助于減少發(fā)作。建議每3-6個月復(fù)查評估藥物療效，必要時聯(lián)合心理治療改善長期預(yù)后。
