間歇性跛行常見于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腰椎管狹窄癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病周圍血管病變、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等疾病。
1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞，引起肢體缺血。典型表現(xiàn)為行走時(shí)下肢肌肉疼痛、無力，休息后緩解。病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛、皮膚潰瘍甚至壞疽?？赏ㄟ^血管超聲、CT血管成像確診，治療包括控制危險(xiǎn)因素、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、血運(yùn)重建手術(shù)等。
2、腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥是因腰椎退變導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)神經(jīng)性跛行。表現(xiàn)為行走后下肢放射性疼痛、麻木，彎腰或坐下可緩解。與血管性跛行的區(qū)別在于癥狀與姿勢相關(guān)?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕癥可采用物理治療，重癥需手術(shù)減壓。
3、血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎是一種累及中小動(dòng)靜脈的炎癥性血管病，多見于青年男性吸煙者。早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期可出現(xiàn)靜息痛、潰瘍。血管造影可見節(jié)段性狹窄，治療需嚴(yán)格戒煙，使用血管擴(kuò)張藥物如前列地爾注射液，嚴(yán)重者需血管旁路手術(shù)。
4、糖尿病周圍血管病變
長期糖尿病可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化加速，合并神經(jīng)病變時(shí)癥狀更復(fù)雜。除間歇性跛行外，常伴感覺異常、足部畸形。需綜合管理血糖、血脂，定期進(jìn)行下肢血管評估，必要時(shí)行血管介入治療。
5、多發(fā)性大動(dòng)脈炎
多發(fā)性大動(dòng)脈炎是累及主動(dòng)脈及其分支的慢性血管炎，年輕女性多見。下肢缺血癥狀可表現(xiàn)為間歇性跛行，伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需通過炎癥指標(biāo)、血管影像學(xué)診斷，治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑為主。
出現(xiàn)間歇性跛行應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常需注意肢體保暖，避免久站久走，嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖血脂。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，適度進(jìn)行步行鍛煉但避免過度疲勞。定期監(jiān)測下肢皮膚溫度、顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
