輸尿管狹窄手術(shù)后尿出血可通過多飲水、觀察癥狀變化、調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度、服用止血藥物、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式處理。輸尿管狹窄手術(shù)后尿出血通常由手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、凝血功能異常、輸尿管支架刺激、術(shù)后活動(dòng)過度等原因引起。
輸尿管狹窄手術(shù)后尿出血是常見現(xiàn)象，手術(shù)過程中器械操作可能對(duì)輸尿管造成輕微損傷，導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。術(shù)后留置的輸尿管支架管在摩擦輸尿管壁時(shí)也可能引起機(jī)械性出血。多數(shù)情況下出血量較少，呈現(xiàn)淡紅色或粉紅色尿液，隨著創(chuàng)面愈合會(huì)逐漸減輕。保持每日2000毫升以上的飲水量有助于稀釋尿液，減少血塊形成概率，同時(shí)能沖洗尿路預(yù)防感染。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止因腹壓增高加重出血。
尿路感染是術(shù)后出血的常見誘因，細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)會(huì)引起黏膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急伴隨發(fā)熱癥狀，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。輕度感染可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。凝血功能障礙患者術(shù)后更易發(fā)生持續(xù)性出血，表現(xiàn)為尿液顏色鮮紅且出血時(shí)間長(zhǎng)。這類患者需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液改善凝血功能。輸尿管支架位置不當(dāng)或材質(zhì)刺激會(huì)導(dǎo)致頑固性出血，需要通過膀胱鏡調(diào)整支架管位置。
術(shù)后活動(dòng)過早或強(qiáng)度過大會(huì)增加輸尿管創(chuàng)面張力，建議兩周內(nèi)以臥床休息為主，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。如出現(xiàn)大量血塊、排尿困難或血紅蛋白持續(xù)下降，需警惕活動(dòng)性出血，應(yīng)立即進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT檢查。對(duì)于嚴(yán)重出血患者，醫(yī)生可能采用膀胱鏡電凝止血或輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)處理。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)記錄每日尿色變化，避免攝入辛辣刺激性食物，保持會(huì)陰部清潔干燥。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估輸尿管通暢度，根據(jù)恢復(fù)情況決定拔除支架管時(shí)間。
輸尿管狹窄手術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，觀察是否存在隱性出血或輸尿管再狹窄。夜間睡眠時(shí)可抬高臀部減少輸尿管壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿壓迫手術(shù)部位。如出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、腰痛加劇或尿量明顯減少等癥狀，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即前往急診科處理。
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