肛周膿腫可能發(fā)展為肛瘺，與局部感染擴散、膿腫破潰后未徹底愈合等因素有關(guān)，需通過切開引流、瘺管切除術(shù)等方式干預。
1、感染擴散：
肛周膿腫多由肛腺阻塞繼發(fā)細菌感染引起，常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。感染向深部蔓延可穿透肛門括約肌，形成連接肛管與皮膚的異常通道。早期使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素可能控制感染進展。
2、膿腫破潰：
約60%未規(guī)范治療的膿腫會自行破潰，表皮愈合后內(nèi)部仍存留感染灶。膿液持續(xù)侵蝕周圍組織形成慢性瘺管，表現(xiàn)為肛周反復流膿、瘙癢。局部消毒聯(lián)合高錳酸鉀坐浴可減少分泌物刺激。
3、解剖因素：
肛管齒狀線附近腺體分布密集，此處膿腫更易穿透括約肌間隙。糖尿病患者因組織修復能力差，膿腫愈合過程中肉芽增生異常，瘺管形成風險增加3-5倍。血糖控制達標可降低并發(fā)癥概率。
4、治療延遲：
超過3周的慢性膿腫易纖維化形成瘺管，體檢可觸及條索狀硬結(jié)。超聲檢查能明確瘺管走向，根據(jù)Park分類選擇瘺管切開術(shù)或掛線療法，避免損傷肛門控便功能。
5、術(shù)后護理：
術(shù)后每日用康復新液沖洗創(chuàng)面，排便后以碘伏消毒。飲食選擇燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，保持大便通暢。3個月內(nèi)避免騎行等壓迫肛周的運動。
肛周膿腫患者應每日溫水坐浴2次，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期限制辛辣飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、冬瓜等清熱食材。術(shù)后恢復期可進行提肛鍛煉，每次收縮肛門10秒，每日3組。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血需及時復查，復雜性肛瘺可能需二次手術(shù)。
