乳突炎可能由急性中耳炎擴(kuò)散、外傷感染、免疫力低下、解剖結(jié)構(gòu)異常、致病菌侵襲等原因引起。乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，多繼發(fā)于中耳炎，需及時(shí)就醫(yī)避免顱內(nèi)并發(fā)癥。
1、急性中耳炎擴(kuò)散
急性中耳炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可通過鼓竇直接蔓延至乳突氣房。中耳膿性分泌物堵塞乳突通氣通道，導(dǎo)致氣房內(nèi)壓力增高，黏膜充血腫脹，最終形成乳突炎。患者會出現(xiàn)耳后紅腫壓痛、發(fā)熱等癥狀，需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
2、外傷感染
耳部外傷或手術(shù)操作可能導(dǎo)致乳突區(qū)皮膚屏障破壞，細(xì)菌經(jīng)破損處侵入乳突骨質(zhì)。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，可引發(fā)局限性骨髓炎。這種情況需徹底清創(chuàng)，并靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行乳突切開引流術(shù)。
3、免疫力低下
糖尿病、艾滋病等慢性病患者，或長期使用免疫抑制劑的人群，其乳突黏膜局部防御功能減弱。此時(shí)普通上呼吸道感染即可誘發(fā)中耳乳突炎，且易發(fā)展為壞死性乳突炎。除抗感染治療外，還需積極控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳畸形者，其乳突通氣引流功能障礙，分泌物易滯留繼發(fā)感染。這類患者往往反復(fù)發(fā)作乳突炎，影像學(xué)可見氣房分隔增厚。在控制急性感染后，可考慮行乳突根治術(shù)改善解剖結(jié)構(gòu)。
5、致病菌侵襲
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體通過咽鼓管逆行感染，其產(chǎn)生的毒素和酶可溶解乳突骨小梁，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。嚴(yán)重者會出現(xiàn)乙狀竇血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如哌拉西林他唑巴坦等。
乳突炎患者應(yīng)保持耳道干燥，避免用力擤鼻。急性期需臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行頸部放松運(yùn)動，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意監(jiān)測體溫變化，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀需警惕顱內(nèi)感染，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防上呼吸道感染，有中耳炎病史者需定期復(fù)查耳部情況。
