原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無明確感染源的情況下發(fā)生的腹膜炎癥，通常由細(xì)菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散引起。原發(fā)性腹膜炎的病因主要有肝硬化腹水、免疫功能低下、泌尿系統(tǒng)感染、女性生殖系統(tǒng)感染、兒童腎病綜合征等因素。
1、肝硬化腹水
肝硬化患者由于門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成，腹水成為細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基。肝功能減退使機(jī)體清除細(xì)菌能力下降，腸道細(xì)菌易位進(jìn)入腹腔引發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀，需通過腹水檢查確診。治療需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等，同時(shí)控制腹水。
2、免疫功能低下
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損的患者，防御機(jī)制減弱易發(fā)生血行感染。細(xì)菌可突破腸道屏障進(jìn)入血液循環(huán)，最終定植于腹膜。這類患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為低熱或輕微腹痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)免疫支持。
3、泌尿系統(tǒng)感染
尿路感染時(shí)細(xì)菌可能通過輸尿管逆流或直接穿透膀胱壁進(jìn)入腹腔。尤其存在泌尿系統(tǒng)畸形或梗阻時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高?；颊叱雇赐獬０橛心蝾l尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。治療需針對(duì)尿路病原體使用如磷霉素、呋喃妥因等抗生素，同時(shí)解除尿路梗阻因素。
4、女性生殖系統(tǒng)感染
女性盆腔炎癥性疾病可能導(dǎo)致細(xì)菌通過輸卵管進(jìn)入腹腔。月經(jīng)期或產(chǎn)后子宮創(chuàng)面也增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叨嘤邢赂雇础㈥幍婪置谖锂惓５缺憩F(xiàn)。治療需覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑聯(lián)合頭孢類，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
5、兒童腎病綜合征
腎病綜合征患兒由于大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，易發(fā)生細(xì)菌感染。腹水中的低補(bǔ)體水平削弱了調(diào)理作用，肺炎鏈球菌等細(xì)菌易在腹腔繁殖?；純罕憩F(xiàn)為腹痛、發(fā)熱和腹圍增大。治療需靜脈使用青霉素類抗生素，同時(shí)控制蛋白尿。
原發(fā)性腹膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持半臥位以利于炎癥局限。飲食宜選擇易消化、高蛋白的食物如魚肉、蛋清等，避免辛辣刺激。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在合理范圍?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹水指標(biāo)等，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
