面部脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑和瘙癢，常見于皮脂腺豐富的區(qū)域。該疾病可能與馬拉色菌感染、皮膚屏障功能受損、激素水平變化、免疫異常、遺傳因素等有關(guān)。
1、紅斑
面部脂溢性皮炎早期癥狀為邊界清晰的紅斑，多出現(xiàn)在眉間、鼻翼、額頭等皮脂分泌旺盛區(qū)域。紅斑可能伴隨輕微灼熱感，在溫度升高或皮膚摩擦?xí)r加重。部分患者紅斑會(huì)逐漸擴(kuò)散至耳后或胸背部，與普通痤瘡的紅斑不同，脂溢性皮炎的紅斑表面常覆蓋細(xì)小鱗屑。
2、油膩鱗屑
特征性表現(xiàn)為黃白色油膩性鱗屑附著在紅斑基底上，鱗屑容易剝脫但會(huì)反復(fù)形成。鼻唇溝和發(fā)際線處的鱗屑可能結(jié)成厚痂，刮除后可見濕潤(rùn)基底。鱗屑產(chǎn)生與皮脂腺過度分泌和角質(zhì)形成異常有關(guān)，冬季干燥時(shí)可能轉(zhuǎn)為干燥性脫屑。
3、瘙癢
約半數(shù)患者出現(xiàn)輕度至中度瘙癢，夜間或出汗后癥狀明顯。搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂或毛囊炎。嬰幼兒脂溢性皮炎瘙癢感更顯著，可能影響睡眠質(zhì)量，需與特應(yīng)性皮炎鑒別。
4、皮膚敏感
患處皮膚對(duì)外界刺激敏感性增加，使用普通護(hù)膚品可能出現(xiàn)刺痛或灼燒感。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)張，部分患者合并玫瑰痤瘡樣表現(xiàn)。皮膚屏障修復(fù)功能下降會(huì)形成惡性循環(huán)，加重炎癥反應(yīng)。
5、繼發(fā)感染
搔抓或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為膿皰、滲出性結(jié)痂或淋巴結(jié)腫大。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見繼發(fā)感染病原體，嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療。免疫抑制患者可能出現(xiàn)頑固性真菌性毛囊炎。
面部脂溢性皮炎患者應(yīng)避免過度清潔和使用刺激性化妝品，選擇含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。飲食上減少高糖高脂食物攝入，保持規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物，但需避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排除其他皮膚病可能。日常注意防曬，避免用手頻繁觸摸患處，枕巾需定期高溫消毒以減少馬拉色菌定植。
