解脲原體是一種介于細菌與病毒之間的微小病原體，屬于支原體科，可引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染。解脲原體感染主要通過性接觸傳播，也可能通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。解脲原體感染可能由免疫力低下、不潔性行為、泌尿系統(tǒng)操作等因素引起，通常表現為尿道刺痛、分泌物增多、排尿困難等癥狀。
1、病原體特性
解脲原體是已知最小的可獨立生存的原核微生物，缺乏細胞壁結構，對β-內酰胺類抗生素天然耐藥。其命名源于能分解尿素產氨的特性，這種代謝活動會改變局部pH值，導致黏膜組織損傷。解脲原體在電子顯微鏡下呈多形性，常見球形或絲狀形態(tài)，可通過特殊培養(yǎng)基分離培養(yǎng)。
2、傳播途徑
性傳播是成人感染的主要途徑，無保護性行為可使病原體通過黏膜接觸侵入尿道或生殖道。孕婦感染后可能經產道傳染給新生兒，引發(fā)結膜炎或肺炎。極少數情況下，共用浴具、毛巾等物品可能造成間接傳播，但該病原體在體外存活時間較短，此類傳播概率較低。
3、高危人群
性活躍期青年、多性伴侶者感染風險顯著增高。免疫功能受損者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生持續(xù)性感染。孕婦群體需特別關注，感染可能引起絨毛膜羊膜炎、早產等妊娠并發(fā)癥。男性前列腺炎患者中約三成可檢出解脲原體。
4、臨床表現
男性感染者常見非淋菌性尿道炎，表現為晨起尿道口分泌物、排尿灼熱感。女性多表現為宮頸炎或陰道炎，可見黃色分泌物伴外陰瘙癢。部分患者癥狀輕微或無癥狀，但可能通過性接觸傳染他人。新生兒感染可出現結膜充血、呼吸道癥狀等表現。
5、診斷治療
實驗室診斷主要采用PCR檢測尿道/宮頸分泌物中的病原體DNA，或進行特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)。治療首選大環(huán)內酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素，四環(huán)素類如多西環(huán)素也具療效。治療期間應避免性接觸，性伴侶需同步檢查。反復感染者應進行藥敏試驗，排除耐藥菌株可能。
預防解脲原體感染需保持單一性伴侶并使用安全套，避免高危性行為。日常注意會陰部清潔，不與他人共用貼身物品。出現泌尿生殖系統(tǒng)不適時應及時就診，避免自行用藥導致耐藥性產生。妊娠期女性建議進行生殖道感染篩查，確診感染者需在醫(yī)生指導下完成規(guī)范治療，以降低母嬰傳播風險。治療后應復查確認病原體清除，同時加強營養(yǎng)和鍛煉提高免疫力。
