試管嬰兒移植后出血可能由胚胎著床、激素水平波動、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕等原因引起。多數(shù)情況下出血量少且短暫，屬于正常生理現(xiàn)象，但需結(jié)合出血特點(diǎn)和伴隨癥狀綜合判斷。
胚胎著床出血通常發(fā)生在移植后6-12天，由于胚胎侵入子宮內(nèi)膜毛細(xì)血管導(dǎo)致，表現(xiàn)為少量粉色或褐色分泌物，持續(xù)1-3天可自行停止。此時無需特殊處理，建議保持休息，避免劇烈運(yùn)動。
激素藥物使用可能引發(fā)突破性出血。試管嬰兒周期中使用的黃體酮、雌激素等藥物會改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，部分患者可能出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血。這種情況需維持原有用藥方案，同時監(jiān)測孕酮和雌激素水平。
宮頸接觸性出血多見于移植操作后24小時內(nèi)。移植導(dǎo)管通過宮頸時可能造成輕微損傷，血液常呈鮮紅色且混有宮頸黏液。該情況通常無礙胚胎發(fā)育，但需排除感染風(fēng)險。
先兆流產(chǎn)引起的出血往往伴隨下腹墜痛或腰酸，血液呈鮮紅或暗紅色，出血量可能逐漸增多。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG監(jiān)測，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物進(jìn)行保胎治療。
宮外孕導(dǎo)致的出血多發(fā)生在移植后14-28天，常伴有單側(cè)腹痛、肩部放射痛甚至休克癥狀。這種情況需緊急醫(yī)療干預(yù)，通過陰道超聲和連續(xù)HCG檢測確診，治療方法包括甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。
若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)3天以上或伴隨劇烈腹痛、頭暈等癥狀，建議立即返院就診。日常應(yīng)注意避免提重物、禁止性生活，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG和超聲。
