女性更年期開始的年齡通常在45-55歲之間，平均年齡為49歲。更年期的啟動(dòng)時(shí)間主要與遺傳因素、卵巢功能衰退速度、生活方式及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
遺傳因素是影響更年期起始時(shí)間的關(guān)鍵因素。母親和姐妹的絕經(jīng)年齡對個(gè)體具有顯著參考價(jià)值，家族中絕經(jīng)年齡較早者，本人更年期可能提前。卵巢儲(chǔ)備功能下降是直接誘因，卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)性下降，引發(fā)月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)。
生活方式對更年期時(shí)間有重要調(diào)節(jié)作用。長期吸煙可能使絕經(jīng)年齡提前1-2年，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速卵泡耗竭。體重過輕BMI<18.5的女性可能更早進(jìn)入更年期，而適度肥胖BMI 25-30者可能推遲1-2年。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食可維持內(nèi)分泌平衡，延緩卵巢功能衰退。
基礎(chǔ)疾病可能改變更年期進(jìn)程。自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能伴隨卵巢早衰。盆腔放療或化療會(huì)直接損傷卵巢組織，導(dǎo)致醫(yī)源性更年期提前。子宮內(nèi)膜異位癥患者更年期可能推遲1-3年，這與疾病相關(guān)的雌激素水平較高有關(guān)。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)異常表現(xiàn)。約5%女性在40歲前經(jīng)歷卵巢早衰POF，需排查染色體異常如特納綜合征或自身抗體陽性。1-2%女性55歲后仍未絕經(jīng)，建議加強(qiáng)乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌篩查。
建議35歲后定期進(jìn)行抗苗勒氏管激素AMH檢測評估卵巢儲(chǔ)備功能。出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、潮熱盜汗等更早期癥狀時(shí)，可到婦科內(nèi)分泌門診進(jìn)行激素水平檢測和骨密度評估。
