半月板損傷通常由急性外傷和慢性勞損兩類原因引起，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或退行性改變。損傷機(jī)制主要包括膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力、長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)及年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的組織退化。
急性外傷是青壯年患者的主要病因。膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下突然旋轉(zhuǎn)或受到側(cè)向沖擊時(shí)，半月板可能發(fā)生撕裂，常見(jiàn)于足球、籃球等需要急停變向的運(yùn)動(dòng)。暴力性損傷往往伴隨關(guān)節(jié)腫脹、交鎖癥狀，磁共振檢查可明確損傷分型。
慢性退變多見(jiàn)于中老年群體。隨著年齡增長(zhǎng)，半月板含水量下降、彈性減弱，日常行走或下蹲動(dòng)作即可引發(fā)層裂或水平撕裂。這類損傷進(jìn)展緩慢，初期僅表現(xiàn)為蹲起時(shí)關(guān)節(jié)隱痛，后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和活動(dòng)受限。肥胖、長(zhǎng)期蹲姿工作等機(jī)械負(fù)荷過(guò)大的情況會(huì)加速退變進(jìn)程。
解剖結(jié)構(gòu)異常也會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。盤(pán)狀半月板因形態(tài)異常更易發(fā)生撕裂，先天性膝關(guān)節(jié)松弛患者因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，半月板承受的剪切力增大。這類患者可能在輕微外傷后即出現(xiàn)明顯癥狀，且復(fù)發(fā)率較高。
治療需根據(jù)損傷類型選擇方案。急性期可采用關(guān)節(jié)制動(dòng)、冷敷等保守措施，慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射改善潤(rùn)滑。對(duì)于Ⅲ度以上撕裂或反復(fù)交鎖的患者，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)能有效緩解癥狀。康復(fù)階段需加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
預(yù)防重點(diǎn)在于運(yùn)動(dòng)防護(hù)和姿勢(shì)管理。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；避免長(zhǎng)時(shí)間保持深蹲姿勢(shì)，體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響、卡壓感應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。
