老年人脊柱側(cè)彎可能由骨質(zhì)疏松、退行性變、肌肉萎縮、先天性因素、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲超過(guò)10度，可能伴隨背部疼痛、姿勢(shì)異常等癥狀。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是老年人脊柱側(cè)彎的常見原因之一。隨著年齡增長(zhǎng)，骨密度下降導(dǎo)致椎體承重能力減弱，輕微外力或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)可能引發(fā)椎體壓縮性骨折，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)失衡。日常可通過(guò)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D、適度曬太陽(yáng)、進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練等方式預(yù)防。出現(xiàn)明顯駝背或身高縮短時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2、退行性變
脊柱關(guān)節(jié)和椎間盤的退行性改變會(huì)破壞脊柱穩(wěn)定性。椎間盤高度降低使相鄰椎體發(fā)生移位，小關(guān)節(jié)增生可能造成不對(duì)稱力學(xué)負(fù)荷，這些變化會(huì)逐漸形成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。退變過(guò)程通常伴隨晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)物理治療、核心肌群鍛煉延緩進(jìn)展。
3、肌肉萎縮
腰背部肌肉力量下降會(huì)減弱對(duì)脊柱的支撐作用。老年人活動(dòng)量減少導(dǎo)致肌肉萎縮，兩側(cè)肌力不平衡時(shí)，脊柱可能被牽拉至肌力較弱的一側(cè)。這種情況常見于長(zhǎng)期臥床或缺乏鍛煉者，針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練如游泳、普拉提等能幫助重建肌肉平衡。
4、先天性因素
部分老年人脊柱側(cè)彎源于青少年時(shí)期未矯正的先天性畸形。半椎體、分節(jié)不良等發(fā)育異常可能在年輕時(shí)癥狀輕微，但隨著年齡增長(zhǎng)和退變加重，側(cè)彎角度會(huì)顯著增大。此類患者通常有幼年脊柱異常史，嚴(yán)重時(shí)需考慮矯形手術(shù)干預(yù)。
5、神經(jīng)肌肉疾病
帕金森病、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致姿勢(shì)控制障礙，肌肉張力異常會(huì)持續(xù)牽拉脊柱。這類側(cè)彎進(jìn)展較快，常伴隨肢體震顫、步態(tài)異常等典型癥狀，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物控制和康復(fù)訓(xùn)練。
老年人脊柱側(cè)彎的日常管理需注重綜合干預(yù)。建議保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、水中行走等低沖擊活動(dòng)，睡硬板床并使用符合生理曲度的枕頭。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣攝入，避免搬運(yùn)重物或長(zhǎng)時(shí)間維持前傾姿勢(shì)。定期進(jìn)行脊柱X線檢查監(jiān)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、呼吸困難或快速加重時(shí)需及時(shí)就診。物理治療師指導(dǎo)下的特定體操訓(xùn)練有助于改善姿勢(shì)平衡，必要時(shí)可考慮使用矯形支具輔助支撐。
