外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種通過手法操作將胎兒從臀位或橫位轉(zhuǎn)為頭位的產(chǎn)科技術(shù)，適用于孕晚期胎位異常的情況。該操作需由專業(yè)醫(yī)生在超聲監(jiān)測下完成，主要步驟包括評估胎兒狀態(tài)、手法旋轉(zhuǎn)胎兒、術(shù)后監(jiān)測胎心等。
一、術(shù)前評估
實施外倒轉(zhuǎn)術(shù)前需進行詳細評估，包括超聲確認胎位、胎盤位置及羊水量，排除前置胎盤、胎兒生長受限等禁忌癥。同時需監(jiān)測胎心監(jiān)護確保胎兒狀況穩(wěn)定，評估孕婦骨盆條件及子宮張力，簽署知情同意書告知操作風險。
二、操作準備
操作通常在孕36周后進行，孕婦需排空膀胱取仰臥位，腹部暴露后涂抹耦合劑。醫(yī)生使用超聲實時定位胎頭與臀部位置，必要時給予子宮松弛藥物降低宮縮風險，全程持續(xù)胎心監(jiān)護確保胎兒安全。
三、手法操作
醫(yī)生雙手分別置于胎兒頭部和臀部，沿胎兒腹側(cè)方向施加輕柔而持續(xù)的推力，推動胎頭向骨盆入口旋轉(zhuǎn)，同時協(xié)助臀部向?qū)m底移動。操作需避免暴力扭轉(zhuǎn)，分階段緩慢調(diào)整，單次操作持續(xù)時間通常不超過10分鐘。
四、術(shù)后監(jiān)測
轉(zhuǎn)位成功后需立即復查超聲確認胎位，持續(xù)胎心監(jiān)護至少1小時觀察有無胎盤早剝或胎兒窘迫跡象。指導孕婦觀察胎動變化，若出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動減少需緊急就醫(yī)，必要時安排住院觀察24小時。
五、注意事項
外倒轉(zhuǎn)術(shù)存在胎盤早剝、臍帶纏繞等風險，禁用于多胎妊娠、羊水過少或胎膜早破者。術(shù)后建議使用腹帶固定胎位，定期復查超聲，若轉(zhuǎn)位失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
實施外倒轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，睡眠時保持側(cè)臥位減輕腹部壓力。建議每日記錄胎動次數(shù)，兩周內(nèi)復查胎位穩(wěn)定性，若胎位回轉(zhuǎn)為臀位需重新評估分娩方式。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，維持合理體重增長，出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即就醫(yī)。保持適度散步等低強度活動，避免長時間站立或提重物，定期產(chǎn)檢監(jiān)測母嬰健康狀況。
