濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因可分為接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、乏脂性濕疹和淤積性皮炎五種主要類型。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎由皮膚直接接觸外界物質(zhì)引起，分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎常見于接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等物質(zhì)后，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰。過敏性接觸性皮炎多由金屬、染發(fā)劑等致敏物誘發(fā)，呈現(xiàn)濕疹樣改變伴劇烈瘙癢。治療需避免接觸致敏原，局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。
2、特應(yīng)性皮炎
特應(yīng)性皮炎具有遺傳傾向，多自幼年起病，好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴滲出傾向，慢性期可出現(xiàn)苔蘚樣變。患者常合并過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。治療需加強(qiáng)皮膚保濕，急性期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，中重度患者可能需要注射度普利尤單抗注射液。
3、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅斑。嬰兒型多在出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，成人型與馬拉色菌感染相關(guān)。治療可選用酮康唑洗劑清洗患處，局部涂抹氫化可的松乳膏控制炎癥，同時(shí)需調(diào)節(jié)作息避免精神緊張。
4、乏脂性濕疹
乏脂性濕疹多見于老年人冬季，因皮膚油脂分泌減少導(dǎo)致。好發(fā)于四肢伸側(cè)，表現(xiàn)為干燥性裂紋伴細(xì)碎鱗屑，瘙癢夜間加重。治療關(guān)鍵在于減少洗澡頻率，沐浴后立即涂抹尿素軟膏等保濕劑，嚴(yán)重瘙癢可短期使用鹵米松乳膏。
5、淤積性皮炎
淤積性皮炎繼發(fā)于下肢靜脈功能不全，常見于小腿下1/3處。早期表現(xiàn)為暗紅色斑片伴褐色色素沉著，后期可出現(xiàn)皮膚硬化、潰瘍。治療需改善靜脈回流，穿戴醫(yī)用彈力襪，局部使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血液循環(huán)，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
濕疹患者日常需注意避免過度清潔，沐浴水溫控制在37℃左右，選擇無香料添加的溫和洗護(hù)產(chǎn)品。穿著寬松透氣的純棉衣物，室內(nèi)保持適宜濕度。飲食上限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果類食物。保持規(guī)律作息，避免搔抓患處，瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。不同類型濕疹的護(hù)理重點(diǎn)存在差異，建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
