肛管癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長期肛周炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、吸煙及遺傳易感性等因素引起。肛管癌是發(fā)生在肛管部位的惡性腫瘤，通常表現(xiàn)為肛門疼痛、出血、腫塊及排便習(xí)慣改變等癥狀。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV16和HPV18感染是肛管癌主要致病因素，病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底細(xì)胞，導(dǎo)致E6/E7癌蛋白持續(xù)表達(dá)，干擾抑癌基因功能。臨床可通過肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常增生組織，確診需依賴病理活檢。預(yù)防性HPV疫苗接種有助于降低感染風(fēng)險。
2、長期肛周炎癥刺激
慢性肛瘺、肛裂等炎癥性疾病反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)黏膜上皮異常增生。炎癥微環(huán)境中活性氧簇持續(xù)產(chǎn)生，導(dǎo)致DNA損傷修復(fù)機制失調(diào)。這類患者需定期進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡監(jiān)測，對可疑病變及時行局部切除術(shù)。
3、免疫抑制狀態(tài)
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑人群患肛管癌風(fēng)險顯著增高。免疫監(jiān)視功能下降使HPV感染持續(xù)存在，CD4+T細(xì)胞計數(shù)低于200/μL時風(fēng)險最高。這類人群應(yīng)每半年接受肛門細(xì)胞學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)異常需行高頻電刀切除術(shù)。
4、吸煙
煙草中苯并芘等致癌物經(jīng)血液循環(huán)富集于肛管黏膜，通過形成DNA加合物誘發(fā)基因突變。吸煙者肛管癌發(fā)病風(fēng)險是非吸煙者的3-5倍，戒煙后10年風(fēng)險可降至普通人群水平。伴有吸煙史的肛門不適患者應(yīng)盡早進(jìn)行肛門鏡檢查。
5、遺傳易感性
家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征患者存在APC基因突變，易發(fā)展為肛管癌。這類患者從25歲起需每年接受全結(jié)腸鏡檢查聯(lián)合肛門黏膜染色觀察，發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮預(yù)防性黏膜切除術(shù)。
保持肛門清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性清潔劑。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，建議每日飲水超過1500毫升。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肛門指檢和HPV檢測，出現(xiàn)肛門出血、疼痛等癥狀及時就醫(yī)。治療期間需保持會陰部干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。
