卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、低熱等癥狀。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥之一，主要由囊腫帶部發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻引起，常見(jiàn)表現(xiàn)有下腹壓痛、腹肌緊張、盆腔包塊、休克、白細(xì)胞升高等。
1、突發(fā)性下腹劇痛
疼痛多發(fā)生于單側(cè)下腹部，呈持續(xù)性絞痛或撕裂樣疼痛，可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛程度與扭轉(zhuǎn)角度和缺血時(shí)間相關(guān)，扭轉(zhuǎn)180度以上時(shí)疼痛更為劇烈。部分患者疼痛發(fā)作前可能有劇烈運(yùn)動(dòng)或體位改變等誘因。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者伴隨消化道癥狀，由于腹膜刺激和缺血性疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。癥狀嚴(yán)重程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，持續(xù)扭轉(zhuǎn)未緩解時(shí)嘔吐可能加重。
3、低熱
體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，因組織缺血壞死釋放致熱原導(dǎo)致。發(fā)熱通常出現(xiàn)在疼痛發(fā)作后數(shù)小時(shí)，若合并感染可能出現(xiàn)高熱。血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞輕度升高，C反應(yīng)蛋白可能增高。
4、下腹壓痛
體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下腹明顯壓痛，伴有反跳痛和肌緊張，提示腹膜刺激征。雙合診可能觸及盆腔包塊，包塊張力增高且有明顯觸痛。部分患者因疼痛拒按導(dǎo)致檢查困難，需在鎮(zhèn)痛后復(fù)查。
5、休克表現(xiàn)
嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢缺血壞死時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。多見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過(guò)12小時(shí)未及時(shí)處理者，需緊急手術(shù)干預(yù)。休克前期可能表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚濕冷等。
懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體位突然改變。確診后需根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度選擇囊腫剔除或附件切除術(shù)，術(shù)后注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，直徑超過(guò)5厘米的囊腫建議手術(shù)干預(yù)以防扭轉(zhuǎn)。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作，出現(xiàn)異常腹痛應(yīng)及時(shí)就診。
