前列腺增生可通過藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。
1、藥物治療：輕中度患者首選α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪緩解排尿癥狀，5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物可作為輔助選擇。需持續(xù)用藥3-6個(gè)月評(píng)估療效。
2、微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP是金標(biāo)準(zhǔn)，適用于腺體體積30-80ml者。激光手術(shù)如鈥激光、綠激光具有出血少、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、開放手術(shù)：恥骨上前列腺切除術(shù)適合腺體＞80ml或合并膀胱結(jié)石者。術(shù)后并發(fā)癥包括尿失禁、逆行射精，需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。手術(shù)創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間約7-10天。
4、觀察等待：國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS＜7分且無并發(fā)癥者可暫不治療。建議每年復(fù)查前列腺超聲、尿流率檢測(cè)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，限制晚間飲水量改善夜尿。
5、并發(fā)癥處理：急性尿潴留需導(dǎo)尿并留置尿管，反復(fù)發(fā)作者考慮手術(shù)。合并血尿時(shí)需排除腫瘤，膀胱功能受損者需尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。腎功能不全患者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。監(jiān)測(cè)排尿日記記錄尿量及次數(shù)，避免服用加重癥狀的藥物如抗組胺藥。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或完全無法排尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
