婦女懷孕頭3個(gè)月應(yīng)禁用哪些西藥?
懷孕頭3個(gè)月胎兒首先發(fā)育的是頭尾部分及體節(jié)(骨骼肌肉和前身);3O天發(fā)生感官和肢芽，初步建立胚胎血液循環(huán);60天肢芽伸長，顏面形成，心、肝、消化管和生殖器形成和發(fā)育。也就是說，頭3個(gè)月是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間藥物極易造成嬰兒先天缺陷。為此，在懷孕早期使用任何藥物都是危險(xiǎn)的。
(l)應(yīng)完全避免使用的藥物有:雄激素、雌激素、已烯雌酚、口服避孕藥、孕酮，這些藥物可使女胎兒男性化，男胎兒發(fā)育不良或死產(chǎn)、早產(chǎn)和腭裂等;促進(jìn)蛋白合成藥物可有男性激素的致畸作用;秋水仙堿、環(huán)磷酰胺等可使染色體斷裂;四環(huán)素類藥物致骨及牙釉質(zhì)發(fā)育不全;還有煙堿(包括吸煙)動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用。以上藥物應(yīng)該完全避免使用。
(2)僅在孕婦必需時(shí)才能使用的藥物:苯丙胺類、抗癌藥物、口服抗凝藥、巴比妥酸鹽類、卡馬西平、氯霉素、氯喹、多粘菌素E、可的松類藥物、氟哌啶醇、卡那霉素、甲硝噠唑、萘啶酸、去甲阿密替林、苯妥因、撲癲酮、丙基硫氧嘧啶、奎尼丁、利血平、鏈霉素、噻嗪類利尿藥、氨砜噻噸、萬古霉素、紫霉素等。以上藥物對(duì)胎兒有潛在損害，除此則應(yīng)避免。
(3)對(duì)胎兒可能產(chǎn)生損害的藥物:制酸藥、阿斯匹林、苯氧苯丙酸、速尿、慶大霉素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥、磺胺甲基異惡唑、弱安定類藥、甲氧芐氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D等。這些藥物應(yīng)盡可能避免或減少使用。
另外，若當(dāng)母體有病必須用藥時(shí)，可選用通常認(rèn)為無致畸作用的老藥，由于對(duì)新藥致畸性尚未充分了解，一般應(yīng)避免使用。
懷孕4至9月禁用西藥!
要藥效學(xué)方面， 即胎兒對(duì)藥物的反應(yīng)，與新生兒和兒童并無很大差異，但藥代學(xué)方面有其特殊點(diǎn):
(1)大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。
(2)胎兒肝、腦等相對(duì)較大，血流多，6O%血流進(jìn)入肝臟，所以肝內(nèi)藥物分布較多，肝臟代謝能力很低，胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力缺乏，故某些通過肝臟結(jié)合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差，藥物易進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低，可使自由型藥物增多。
(3)胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內(nèi)藥物積累。因此，藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。孕婦在懷孕最后一周時(shí)用藥應(yīng)特別注意，因?yàn)槟承┧幬飳?duì)胎兒在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而且胎兒成為新生嬰兒時(shí)，必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān)。但此時(shí)嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟，危險(xiǎn)性就會(huì)成正比地增加。
在妊娠中晚期應(yīng)用下列藥物對(duì)胎兒有很大危險(xiǎn):
口服抗凝藥——可使宮內(nèi)出血、死胎及流產(chǎn);
抗甲狀腺藥物——可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息;
利血平和心得安——可使胎兒心動(dòng)過緩，甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)發(fā)生新生兒循環(huán)障礙;
鏈霉素等氨基甙類抗生素——可損害胎兒第八對(duì)顱神經(jīng);
異煙肼——可發(fā)生新生兒腦病;
四環(huán)素——可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育;
嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥——可使胎兒成癮。
此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等，妊娠后期引起子宮收縮可致流產(chǎn)的藥物如麥角堿類、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應(yīng)用。
小編講堂:哪些中草藥孕婦也不能用?
毒性藥:馬錢子、生南星、生半夏、烏頭、天雄、斑蟊、地膽、水銀、輕粉、鉛粉、砒石、硫磺、雄黃、蜈蚣等。
破血藥:如水蛭、干漆、蟹爪、瞿表、三棱、莪術(shù)、益母草等。
攻遂藥:如巴豆、蘆薈、番瀉葉、牽牛子、葵子、藜蘆、甘遂、鞠花、大戟等。
通竅走竄藥:如麝香、蟾酥、穿山甲、皂英等。
此外， 還有下瀉的大黃、芒硝，活血祛瘀的桃仁、紅花;破滯的枳實(shí);辛熱的干姜、附子、肉桂等藥。
