急性角膜炎可通過抗生素滴眼液、抗病毒藥物、皮質(zhì)類固醇滴眼液、角膜修復(fù)凝膠、手術(shù)治療等方式治療。急性角膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、隱形眼鏡使用不當(dāng)、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗生素滴眼液:細(xì)菌性角膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等控制感染。治療期間需避免揉眼,每日滴藥4-6次,配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收。角膜上皮缺損時(shí)需聯(lián)合使用促修復(fù)藥物。
2、抗病毒藥物:單純皰疹病毒性角膜炎需應(yīng)用更昔洛韋凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。復(fù)發(fā)型患者需口服伐昔洛韋預(yù)防,同時(shí)避免疲勞和紫外線刺激。樹枝狀角膜潰瘍需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用激素。
3、皮質(zhì)類固醇滴眼液:免疫性角膜炎或嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí),短期使用氟米龍滴眼液、地塞米松滴眼液減輕水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓變化,避免長期使用導(dǎo)致青光眼或白內(nèi)障。真菌性角膜炎禁用激素。
4、角膜修復(fù)凝膠:小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液可加速上皮愈合。配合繃帶式角膜接觸鏡使用效果更佳,但需預(yù)防繼發(fā)感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制促進(jìn)修復(fù)。
5、手術(shù)治療:角膜穿孔需行角膜移植術(shù)或羊膜覆蓋術(shù),術(shù)后使用免疫抑制劑預(yù)防排斥。頑固性潰瘍可考慮角膜交聯(lián)術(shù),通過紫外線照射增強(qiáng)角膜強(qiáng)度。手術(shù)前后需嚴(yán)格抗感染治療。
急性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免辛辣刺激飲食,多攝入維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟。炎癥期禁止游泳和化眼妝,外出佩戴防紫外線眼鏡。恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,每日熱敷2次促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀加重或視力下降需立即復(fù)診。