脂肪肝患者需注意飲食調(diào)整、體重管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、戒酒及定期監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心事項(xiàng)。
1、飲食調(diào)整：
減少飽和脂肪和精制糖攝入，增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白。每日主食中糙米、燕麥等全谷物占比應(yīng)超50%，蔬菜攝入量建議500克以上。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸食品。適量補(bǔ)充深海魚(yú)類富含的ω-3脂肪酸，有助于改善肝臟脂質(zhì)代謝。
2、體重管理：
BMI超過(guò)23者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，建議每周減重0.5-1公斤。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性80厘米以下。避免快速減肥導(dǎo)致脂肪動(dòng)員加重肝臟負(fù)擔(dān)，可通過(guò)飲食日記和體脂秤監(jiān)測(cè)變化。
3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間?？棺栌?xùn)練每周2次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
4、嚴(yán)格戒酒：
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，每日飲酒量超過(guò)40克乙醇可使脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。合并酒精性脂肪肝者需完全戒斷，非酒精性脂肪肝患者也應(yīng)避免社交性飲酒。戒斷困難者可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)行為干預(yù)。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和血脂，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力加重、右上腹隱痛或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就診。合并糖尿病或高血壓者需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，控制空腹血糖在6.1mmol/L以下。
脂肪肝患者日?？娠嬘镁G茶、山楂水等具有輔助降脂作用的飲品，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，夜間肝臟血流量較白天增加40%，有利于修復(fù)。學(xué)習(xí)正念減壓技巧，長(zhǎng)期壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高影響脂代謝。合并轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，但藥物干預(yù)不能替代生活方式改變。建議建立健康管理檔案，記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和檢測(cè)數(shù)據(jù)，便于動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)效果。
