人工耳蝸植入術(shù)主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，適應(yīng)證包括雙耳聽力損失≥90分貝、助聽器無效、言語識別率＜50%、無手術(shù)禁忌證及聽覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整。
1、重度耳聾：
雙耳純音測聽平均閾值≥90分貝HL是核心標(biāo)準(zhǔn)，多見于先天性耳聾、藥物性耳聾或噪聲性耳聾晚期。此類患者內(nèi)耳毛細胞嚴(yán)重受損，傳統(tǒng)助聽器無法有效放大聲音信號，需通過人工耳蝸直接刺激聽神經(jīng)。
2、助聽器無效：
佩戴高質(zhì)量助聽器3-6個月后，開放式言語測試得分仍低于40%者。常見于耳蝸畸形、聽神經(jīng)病譜系障礙等疾病，助聽器僅能提供聲音放大但無法改善言語理解。
3、言語識別障礙：
言語識別率＜50%提示聽覺通路信息處理異常。多見于突發(fā)性耳聾后遺癥或老年性耳聾進展期，患者雖能感知聲音但無法解析語言內(nèi)容，人工耳蝸可重建聲學(xué)編碼。
4、解剖結(jié)構(gòu)完整：
需通過CT/MRI確認耳蝸結(jié)構(gòu)存在且聽神經(jīng)功能正常。迷路骨化超過50%、聽神經(jīng)缺如等結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊戨姌O植入效果，需術(shù)前影像評估。
5、無手術(shù)禁忌：
排除活動性中耳炎、嚴(yán)重心肺疾病等全身禁忌。兒童患者需年齡≥12個月，確保顱骨發(fā)育足以固定植入體；成人需具備合理術(shù)后康復(fù)期望值。
術(shù)后需堅持聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，初期避免劇烈運動防止植入體移位。飲食注意補充維生素B族和鋅元素促進神經(jīng)修復(fù)，定期調(diào)試言語處理器參數(shù)。兒童患者建議在專業(yè)機構(gòu)進行系統(tǒng)性聽覺-口語訓(xùn)練，成人可結(jié)合手機APP進行日常聽力練習(xí)，避免長期暴露于高強度噪聲環(huán)境。
