眼眶骨折手術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)雜程度介于常規(guī)小手術(shù)與重大手術(shù)之間。手術(shù)必要性主要取決于骨折類型、視功能受損程度、眼球運(yùn)動(dòng)障礙情況等因素。
1、手術(shù)分級(jí)：
眼眶骨折修復(fù)術(shù)在臨床手術(shù)分級(jí)中多屬三級(jí)手術(shù)，需由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主刀。相比闌尾切除等二級(jí)手術(shù)，其操作涉及精細(xì)的眼眶骨結(jié)構(gòu)重建；但較顱腦腫瘤切除等四級(jí)手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。
2、手術(shù)指征：
當(dāng)骨折導(dǎo)致眼球內(nèi)陷超過(guò)2毫米、復(fù)視持續(xù)不緩解、眶內(nèi)容物嵌頓或視神經(jīng)受壓時(shí)需手術(shù)干預(yù)。單純無(wú)移位的線性骨折通常保守治療即可。
3、手術(shù)方式：
常見術(shù)式包括眶壁骨折復(fù)位術(shù)、鈦網(wǎng)植入修復(fù)術(shù)等?，F(xiàn)代多采用內(nèi)窺鏡輔助經(jīng)鼻入路或結(jié)膜入路，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開眶手術(shù)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
手術(shù)需全身麻醉，存在麻醉藥物過(guò)敏、惡性高熱等共性風(fēng)險(xiǎn)。老年患者或合并全身疾病者需術(shù)前全面評(píng)估。
5、恢復(fù)周期：
術(shù)后需1-2周眶周消腫，3-6個(gè)月骨愈合。早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視、眶周麻木，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
術(shù)后建議保持頭部抬高30度睡眠2周，避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的動(dòng)作。恢復(fù)期每日冰敷3-4次，每次15分鐘，有助于減輕腫脹。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、深色蔬菜，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估骨愈合情況，若出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛需立即就醫(yī)。
