腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑使用需注意沖調(diào)濃度、溫度控制、適應(yīng)癥匹配、禁忌癥排查及不良反應(yīng)監(jiān)測五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、沖調(diào)濃度：
嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明比例調(diào)配，濃度過高可能導(dǎo)致滲透性腹瀉，過低則無法滿足營養(yǎng)需求。使用專用量勺取粉，先加水后加粉可減少結(jié)塊。糖尿病患者需關(guān)注碳水化合物含量，腎功能不全者需調(diào)整蛋白質(zhì)比例。沖調(diào)后靜置2分鐘充分溶解，搖晃容器使混合均勻。
2、溫度控制：
沖調(diào)水溫應(yīng)保持在40-50℃之間，高溫會(huì)破壞維生素等熱敏性營養(yǎng)素，低溫易導(dǎo)致脂肪凝結(jié)。灌注速度建議每小時(shí)不超過200ml，冬季可使用恒溫加熱器維持溫度。鼻飼喂養(yǎng)時(shí)需每4小時(shí)更換新鮮配制制劑，開封后液態(tài)產(chǎn)品需冷藏并在24小時(shí)內(nèi)使用完畢。
3、適應(yīng)癥匹配：
需根據(jù)疾病類型選擇專用配方，如呼吸系統(tǒng)疾病適用高脂肪低碳水化合物配方，肝功能異常適用支鏈氨基酸強(qiáng)化配方。腫瘤患者建議選用ω-3脂肪酸強(qiáng)化型，胰腺炎患者需采用低脂預(yù)消化配方。兒童應(yīng)使用兒科專用營養(yǎng)粉，不可隨意替代成人劑型。
4、禁忌癥排查：
完全性腸梗阻、嚴(yán)重消化道出血、短腸綜合征急性期禁用。乳糖不耐受者需選擇無乳糖配方，苯丙酮尿癥患者禁用含苯丙氨酸產(chǎn)品。使用前需評(píng)估吞咽功能，意識(shí)障礙者需預(yù)防誤吸。對(duì)魚油過敏者需避開含EPA/DHA的配方。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測：
初期可能出現(xiàn)腹脹腹瀉，應(yīng)從半量開始3-5天逐步加量。監(jiān)測血糖波動(dòng)、電解質(zhì)水平及肝腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嘔吐需立即暫停喂養(yǎng)，發(fā)熱伴腹瀉需排查污染可能。長期使用者每兩周評(píng)估營養(yǎng)狀況，定期檢查血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑期間需保持口腔清潔，每日進(jìn)行3次口腔護(hù)理預(yù)防感染。臥床患者喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30-45度，灌注后維持體位30分鐘?？膳浜陷p度腹部按摩促進(jìn)消化吸收，記錄每日出入量及耐受情況。建議每周測量體重、上臂圍等人體參數(shù)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。營養(yǎng)支持期間仍需保持適量活動(dòng)，根據(jù)耐受情況逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
