注射用煙酰胺需注意藥物相互作用、禁忌人群、劑量控制、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥等事項。
1、藥物聯(lián)用：煙酰胺與異煙肼聯(lián)用可能降低藥效，與抗凝藥合用增加出血風(fēng)險。避免與酒精、磺胺類藥物同時使用，可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。靜脈給藥時需單獨使用輸液通道，防止與其他藥物發(fā)生沉淀反應(yīng)。
2、禁忌篩查：活動性消化道潰瘍患者禁用，可能刺激胃酸分泌。嚴(yán)重肝功能不全者需謹(jǐn)慎使用，每日劑量不超過300mg。糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，煙酰胺可能影響糖耐量。
3、劑量控制：成人每日靜脈注射不超過500mg，分2-3次給藥。治療糙皮病時連續(xù)用藥2周后需評估療效。長期大劑量使用可能引起肝毒性，建議每3個月檢測肝功能指標(biāo)。
4、不良反應(yīng)：常見面部潮紅需減慢滴速，發(fā)生率約15%。注射部位疼痛可通過稀釋藥液緩解。高劑量可能引發(fā)頭暈、惡心等癥狀，及時調(diào)整給藥方案可緩解。
5、特殊人群：孕婦需權(quán)衡利弊，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童按體重3-5mg/kg計算劑量，老年人需減少常規(guī)用量的30%。腎功能不全者延長給藥間隔至8-12小時。
使用期間建議低脂飲食，避免油炸食品加重代謝負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族可提升協(xié)同作用，每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)藥物排泄。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)，定期監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)水平。靜脈給藥后觀察30分鐘，防范過敏反應(yīng)發(fā)生。
