肝硬化患者生存期受治療管理、病因控制等因素影響，部分患者通過規(guī)范干預(yù)可長期存活。生存質(zhì)量提升需關(guān)注抗纖維化治療、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持、戒酒管理、定期監(jiān)測等維度。
1、病因控制：
酒精性肝硬化需嚴格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)持續(xù)抗病毒治療。乙肝患者可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物，丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋等方案。病因控制可延緩纖維化進程。
2、抗纖維化治療：
早期肝硬化可嘗試抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸。合并門脈高壓時使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險，嚴重脾功能亢進需考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)。
3、并發(fā)癥管理：
腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿，肝性腦病采用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎需及時抗生素治療。
4、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充支鏈氨基酸制劑，維生素D缺乏者需額外補充。夜間加餐可改善負氮平衡。
5、監(jiān)測隨訪：
每3-6個月進行肝臟超聲、AFP檢測，胃鏡篩查食管靜脈曲張。肝功能Child-Pugh評分動態(tài)評估病情，A級患者5年生存率可達85%，需警惕肝癌轉(zhuǎn)化風(fēng)險。
肝硬化患者長期生存需建立多維度管理方案。飲食采用高蛋白、高維生素、低脂原則，適量補充深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。運動選擇太極拳、散步等低強度有氧活動，避免腹部碰撞。嚴格戒酒并控制體重，睡眠監(jiān)測肝性腦病前驅(qū)癥狀。合并糖尿病者需優(yōu)化血糖控制，門脈高壓患者避免用力排便。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，部分代償期肝硬化患者可實現(xiàn)長期帶病生存。
