尿出血塊多數(shù)情況下不能自愈,需及時就醫(yī)明確病因。血尿伴隨血塊通常提示泌尿系統(tǒng)存在活動性出血,常見于結(jié)石、感染、腫瘤或外傷等器質(zhì)性疾病。
一、常見病因及對應(yīng)癥狀:
泌尿系結(jié)石是血尿伴血塊的典型病因,多表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛后出現(xiàn)肉眼血尿,疼痛呈陣發(fā)性加劇。膀胱或腎臟腫瘤引起的血尿常為無痛性,血塊可能呈條索狀,中老年患者需高度警惕。急性膀胱炎等感染性疾病除血尿外,往往伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛等刺激癥狀。
二、必要檢查與治療原則:
初診需進行尿常規(guī)、泌尿系超聲和CT尿路造影三項基礎(chǔ)檢查。尿常規(guī)可區(qū)分腎小球源性或非腎小球源性出血;超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、占位等結(jié)構(gòu)異常;CT尿路造影對小于5毫米的結(jié)石和早期腫瘤檢出率更高。根據(jù)病因選擇體外沖擊波碎石、抗感染治療或手術(shù)切除等方案,腫瘤患者還需進行病理分期評估。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇冬瓜、梨子等利尿食材,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。觀察排尿頻率與血塊量的變化,記錄排尿日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或貧血癥狀時需急診處理,長期反復(fù)血尿者建議每半年復(fù)查泌尿系影像學(xué)檢查。