半骨盆截肢后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、假肢適配、心理調(diào)適、疼痛管理和并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項(xiàng)包括傷口清潔、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查和社會(huì)適應(yīng)。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后初期需保持殘端敷料干燥清潔，每日觀察有無(wú)滲液或紅腫。使用醫(yī)用生理鹽水消毒傷口周?chē)つw，避免使用刺激性清潔劑。若發(fā)現(xiàn)傷口裂開(kāi)、流膿或持續(xù)發(fā)熱，需立即就醫(yī)。拆線前禁止盆浴，淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)。殘端愈合后每日按摩可減輕瘢痕粘連。
2、假肢適配：
術(shù)后6-8周殘端塑形穩(wěn)定后可開(kāi)始假肢評(píng)估。接受腔需精確匹配殘端形狀，初期每天佩戴不超過(guò)2小時(shí)逐步適應(yīng)。假肢行走需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，配合助行器使用。定期調(diào)整接受腔壓力分布，避免皮膚磨損或血液循環(huán)障礙。
3、心理干預(yù)：
截肢后易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和體像障礙，建議加入病友互助團(tuán)體。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性語(yǔ)言。通過(guò)正念冥想緩解幻肢痛焦慮，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
4、疼痛控制：
幻肢痛發(fā)生率約60-80%，可采用鏡像療法聯(lián)合加巴噴丁等藥物。殘端神經(jīng)痛需排除神經(jīng)瘤可能，超聲波治療可緩解局部粘連。避免長(zhǎng)期依賴(lài)阿片類(lèi)藥物，物理治療如經(jīng)皮電刺激效果顯著。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
每月測(cè)量殘端周長(zhǎng)變化防止肌肉萎縮，坐位時(shí)用特制坐墊分散壓力。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖預(yù)防感染，吸煙者必須戒煙改善微循環(huán)。每年進(jìn)行骨密度檢查，補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
半骨盆截肢后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日不少于1.5g/kg體重，選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源。維生素C和鋅可促進(jìn)傷口愈合，多吃獼猴桃、牡蠣等食物。康復(fù)期進(jìn)行上肢力量訓(xùn)練和核心肌群鍛煉，游泳和輪椅籃球是推薦運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查殘端狀態(tài)，假肢每2年需專(zhuān)業(yè)調(diào)整。社會(huì)適應(yīng)方面可申請(qǐng)無(wú)障礙設(shè)施改造，保持正常社交活動(dòng)有助于心理康復(fù)。
